Correzione del morso incrociato bilaterale con recupero della funzione masticatoria in paziente adulta

Paziente

Paola, 39 anni – prima visita: 31/08/2022.

Motivo della visita
Difficoltà masticatoria: alcuni cibi (es. carne, spicchi di mandarino) non venivano triturati correttamente e dovevano essere sputati. Nessun dolore facciale o rumori articolari riferiti.

Anamnesi ortodontica
Trattamenti in età pediatrica/adolescenziale (Bionator di III classe, placca di Schwarz superiore, contenzione con Hawley fino ai 21 anni).

Esame clinico e fotografico iniziale

Estetica facciale: terzo inferiore del viso più avanzato (profilo con tendenza al prognatismo mandibolare).
Occlusione: III classe canina e molare; morso incrociato bilaterale anteriore e posteriore con tendenza al morso aperto anteriore (scarso overbite).
Arcate: affollamento superiore con endoinclinazione dei premolari; affollamento inferiore con presenza di tartaro.
Terzi molari: elemento superiore destro incluso malposto.
Recessioni gengivali diffuse: primi molari superiori, incisivo laterale inferiore SN, primi molari inferiori
Valutazione gnatologica: ampiezza di apertura nella norma (AA 53 mm), apertura leggermente deviata a sinistra. Presenta cross bilaterale posteriore e testa a testa anteriore. Alla palpazione muscolare facciale e cervicale presenta contrattura di trapezi e sternocleidomastoidei. La paziente necessita di placca di svincolo a fine trattamento ortodonticoVisionata RMN: lieve anteriorizzazione dischi articolari bilaterali. La problematica della paziente non sembrerebbe a partenza dall’articolazione ma dal malposizionamento dentale
Diagnosi: Malocclusione con cross-bite bilaterale, tendenza a open bite anteriore e discrepanze scheletriche di III classe; affollamento dentario e criticità parodontali localizzate.

Obiettivi terapeutici

Ripristinare corretti contatti occlusali e migliorare la funzione masticatoria.
Allineare e coordinare le arcate riducendo il morso incrociato.
Prevista placca di svincolo al termine per stabilizzazione neuromuscolare.

Risultati

Risoluzione del morso incrociato anteriore e posteriore.
Miglioramento dell’overbite e dell’allineamento dentario.
Funzione masticatoria percepita dalla paziente come nettamente migliorata nella gestione dei cibi fibrosi.
Armonia del sorriso e migliore integrazione estetica del terzo inferiore del viso.